孕婦小郭，二胎，孕期一直在我院產(chǎn)檢。小郭孕期胃口較好，每次產(chǎn)檢，醫(yī)生都要求其控制體重，但臨近分娩，胎兒還是偏大。小郭入院評(píng)估，估計(jì)胎兒體重3900g。

臨產(chǎn)后，小郭進(jìn)入產(chǎn)房，在宮口開到3cm時(shí)，自然破水發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度污染。助產(chǎn)士緊急通知我：“王主任，羊水Ⅲ度污染，胎兒偏大，胎頭偏高，怎么辦？”我火速趕到產(chǎn)房，檢查評(píng)估后，將產(chǎn)婦情況客觀告知了家屬，并給出專業(yè)建議：直接剖，宮口已開、胎膜已破，術(shù)后有感染、傷口愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒同樣需要嚴(yán)密觀察或轉(zhuǎn)兒科；繼續(xù)生，順利分娩的機(jī)會(huì)較大，但過程中也可能會(huì)出現(xiàn)胎心異常，缺氧加重的情況，需要緊急做剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，迅速取出孩子。需要家屬盡快做出選擇。

因孕期產(chǎn)檢時(shí)多次的接觸，家屬對(duì)我比較熟悉，表示：“王主任，你認(rèn)為怎么好就怎么辦，我們相信你的判斷！”

雖然有預(yù)估孩子8斤左右、胎頭偏高兩個(gè)不利因素，但家屬的支持和無條件信任，讓我更加堅(jiān)定繼續(xù)試產(chǎn)的信心。信心來自于對(duì)小郭骨盆條件的評(píng)估、二胎產(chǎn)程進(jìn)展的準(zhǔn)確判斷，得心應(yīng)手的助產(chǎn)技術(shù)，當(dāng)然也離不開當(dāng)前胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)良好的客觀條件。

確定繼續(xù)試產(chǎn)后，出于職業(yè)習(xí)慣和流程需要，我繼續(xù)跟家屬交待：“給小郭1小時(shí)的時(shí)間，一小時(shí)后如果胎頭不下降，產(chǎn)程沒進(jìn)展，那就得剖宮產(chǎn)，期間如出現(xiàn)胎心異常，隨時(shí)緊急手術(shù)！”

回到產(chǎn)房，安排專人觀察胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)反應(yīng)情況。很快，如事先預(yù)料的一樣，宮縮加重，宮口迅速開大，胎頭下降入盆。在破水后1小時(shí)，孩子順利出生，體重為3900g。

事后，小郭一家多次表達(dá)了感謝，臨出院時(shí)還贈(zèng)送了一面錦旗。