節(jié)日饕餮盛宴之“余孽”

病例1

年三十晚，王先生吃年夜飯，觥籌交錯(cuò)，酒過(guò)三巡，不亦樂(lè)乎。次日醒來(lái)，王先生一直感覺(jué)前胸不適，陣陣隱痛，立即到我院就診。在內(nèi)鏡室通過(guò)胃鏡檢查，鏡下見(jiàn)食管上段，有一條狀、尖銳異物，長(zhǎng)約3CM，內(nèi)鏡室通過(guò)無(wú)痛胃鏡成功從王先生食管上段取出一根長(zhǎng)約3CM的魚刺，取出后均無(wú)出血，患者疼痛緩解。

病例2

大年初三，家長(zhǎng)領(lǐng)著一名16歲男孩來(lái)到我院內(nèi)鏡室。男孩表情痛苦、神情焦躁，主訴咽喉部疼痛難受。內(nèi)鏡室醫(yī)生詳細(xì)了解病情后，考慮是異物卡在食道，采用內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。胃鏡下，在距口齒17CM處發(fā)現(xiàn)“雞骨”橫卡于食管。確定異物位置及形狀后，熟練將其取出，及時(shí)解除了男孩的痛苦。

病例3

初五，一個(gè)3歲的小女孩吃“發(fā)財(cái)餃子”（正月里，有習(xí)俗，包餃子時(shí)，包一枚硬幣，誰(shuí)吃了預(yù)示發(fā)財(cái)），不小心吞食了一枚硬幣，緊急來(lái)到我院。內(nèi)鏡室通過(guò)無(wú)痛胃鏡成功將一枚卡在食管入口處的硬幣取出。

專業(yè)科普

日常生活中，魚刺、棗核等尖銳異物卡在咽喉食管等處事件時(shí)有發(fā)生。異物雖小，但處理不當(dāng)所造成的危害卻不小，嚴(yán)重者甚至可危及生命。

發(fā)生異物卡頓的時(shí)候，如果不能正確順利取出，可導(dǎo)致嚴(yán)重事件的發(fā)生。若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，多因異物尖銳，或停留時(shí)間較長(zhǎng)而向深處滑落，導(dǎo)致穿透食管壁繼發(fā)縱膈感染，形成膿腫、感染性休克等，可危及生命導(dǎo)致死亡。當(dāng)尖銳異物（如魚刺、骨片、帶鉤的假牙等）刺破大動(dòng)脈壁時(shí)，也可危及生命。

如何避免異物卡喉？

一般做法

1、細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽，咀嚼和吞咽不協(xié)調(diào)易發(fā)異物卡喉。

2、醉酒時(shí)，避免吃帶骨頭的肉類，擇軟食。

3、牙齒少，或戴假牙的老年人，鼻咽部做過(guò)手術(shù)和放療的人，吃東西時(shí)會(huì)感覺(jué)不靈敏，從而誤吞，吃飯時(shí)應(yīng)加以留心，可以先把魚刺或骨頭挑出來(lái)，或把食物切成細(xì)塊再吃，并充分咀嚼；

4、食管異物前期癥狀咽喉疼痛，胸口疼痛，并伴有少量信號(hào)性嘔血，一旦出現(xiàn)情況，應(yīng)趕快到醫(yī)院并記得向醫(yī)生說(shuō)明病情，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)，異物卡在食管第一個(gè)狹窄處是最容易處理的，越是往下就越危驗(yàn)，嚴(yán)重時(shí)需做開(kāi)胸手術(shù)才能取出異物。

“土方法”是否有用？

1、喝醋軟化魚刺，行不行？

當(dāng)然不行啦！單純把魚刺放在醋中浸泡的確可以溶解魚刺中的鈣鹽，讓堅(jiān)硬的魚刺變得柔軟，但需要浸泡30分鐘以上才能達(dá)到軟化的效果。所以喝醋根本起不到軟化魚刺的作用，喝多了醋還會(huì)傷身體。

2、用飯團(tuán)噎，把異物頂下去，靠不靠譜？

當(dāng)然也不靠譜！整團(tuán)飯團(tuán)往下咽，會(huì)讓異物進(jìn)一步往深處扎下去，將會(huì)增加取出來(lái)的難度，甚至劃傷食管粘膜，引發(fā)感染、潰瘍、大出血等。

3、拍背，是否可��？

當(dāng)然不可取啦！這樣可能導(dǎo)致異物越陷越深，特別是當(dāng)患者有呼吸，同時(shí)在主動(dòng)、大聲咳嗽排出異物的時(shí)候，拍背不利于異物咳出。

被異物卡住后，大家的處理方法五花八門，大多不科學(xué)。喝醋、大口咽飯、整團(tuán)飯團(tuán)往下呑、咽饅頭等方式，試圖把異物頂下去，但這些方法都是不可取的。

如何最科學(xué)的處理呢？

1、被魚刺卡住，最科學(xué)的方法就是停止進(jìn)食，可以試試反復(fù)輕咳，也可以張開(kāi)嘴查看魚刺卡住的位置。

2、如果位置不深，肉眼能夠看到，可試用鑷子將其取出，這種方法還是很科學(xué)的。

3、遇到喉嚨扎了魚刺，也可以先試著用湯匙或牙刷柄壓住舌頭的前半部，在亮光下仔細(xì)觀察其舌根部、扁桃體及咽后壁，如果能找到魚刺，可用鑷子或筷子夾出。

4、千萬(wàn)不要強(qiáng)行大口吞咽蔬菜、饅頭，以為能把刺帶下食道，這樣只會(huì)使刺扎入較深的部位，或卡在食道內(nèi)，造成更嚴(yán)重的后果。

5、如果異物弄不出來(lái)，或看不見(jiàn)異物卡住的位置，說(shuō)明異物扎得比較隱蔽或扎在下咽部以下，且無(wú)法判斷扎入的深淺程度，這時(shí)就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6、如上述方法不能奏效，或吞了流食后痛感加重、異物感更明顯，應(yīng)立即到醫(yī)院看急診。由內(nèi)鏡醫(yī)生幫你取出來(lái)！

醫(yī)生提示：如果您對(duì)自己的病情尚不能做出正確判斷，還是建議您到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。

河北省第七人民醫(yī)院內(nèi)鏡室咨詢電話：2355367