95歲老人也能做腹腔鏡手術(shù)！讓年齡不再是“門檻”！

近日，我院肝膽外科收治了一位95歲高齡的老太太，患者因反復(fù)上腹部疼痛1個(gè)多月，曾就診于多家醫(yī)院診斷為膽結(jié)石繼發(fā)膽囊炎。因?yàn)?/span>上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，痛苦萬分，她及家人面臨了一次重大選擇：是任由它去，忍受著疾病折磨？還是相信醫(yī)生，手術(shù)根治，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生命？

保守治療，還是手術(shù)？

本文的主人公韓老太太，生活在一個(gè)有著“長壽基因”的家族里。不幸的是，今年7月，老太太出現(xiàn)上腹部疼痛不適、胃口差、無力等癥狀。韓老太太的子女們看見老母親忍受著疾病的折磨日漸萎靡，帶著老母親四處求醫(yī)，慕名前來我院就診。

來到我院肝膽外科就診時(shí)，她已經(jīng)因上腹部疼痛多日不能正常進(jìn)食而出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血糖。科主任和經(jīng)治醫(yī)生熱情接待了她。通過詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，病人因膽囊結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重膽囊炎，長期不能正常進(jìn)食，已出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

在院領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)下，經(jīng)過麻醉科、心內(nèi)科等多科專家會(huì)診，在對(duì)病人情況進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估后，家屬面臨兩種方案可以選擇：一是保守治療。這就意味著放棄根治。因?yàn)槟懩医Y(jié)石、膽道反復(fù)性感染，藥物或補(bǔ)液無法從根本上解決；另一方面，如果出現(xiàn)胰腺炎、膽道感染等并發(fā)癥將危及生命。二是行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。老人雖已95歲高齡，但其身體狀況尚好，積極進(jìn)行手術(shù)，仍有希望得以根治，從而減少痛苦，提高生活質(zhì)量并延長壽命。

經(jīng)過坦誠的溝通，病人和家屬最終下定決心完全信任醫(yī)生，爭(zhēng)取及早進(jìn)行手術(shù)。

8月18日上午9點(diǎn)，韓老太太的手術(shù)正式開始。由肝膽外科主任醫(yī)師唐向東、科主任陳立坤、經(jīng)治醫(yī)師都海明等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的支持下，主刀醫(yī)生陳立坤、都海明密切配合，精細(xì)操作，順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

在肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，術(shù)后3天，韓老太太已經(jīng)逐步恢復(fù)飲食和下床活動(dòng)了。她說的最多的一句話就是，感謝醫(yī)生！

8月25日，韓老太太迎來出院的日子，高高興興地回家了。

近日回訪，韓老太太的子女說，老人家一切都很好，身體恢復(fù)了健康。

全科醫(yī)護(hù)人員也為長壽老人的順利康也由衷地高興。

年齡不再是手術(shù)的“門檻”

在傳統(tǒng)觀念中，年齡大，就意味著器官老化，合并癥多，全身耐受性差，手術(shù)要面對(duì)麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)、感染關(guān)等多重難關(guān)。但是，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累、手術(shù)與麻醉技術(shù)的進(jìn)步、圍手術(shù)期管理水平的提高，以及圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)手段的完善，手術(shù)變得更加微創(chuàng)及精準(zhǔn)，手術(shù)安全更有保證，這就為高齡患者能夠耐受微創(chuàng)手術(shù)打開了一扇大門。

目前，我院肝膽外科團(tuán)隊(duì)在肝膽胰等疾病治療方面，尤其是腹腔鏡技術(shù)水平處于省內(nèi)先進(jìn)水平。

75歲以上才是“老年人”

人體器官組織隨著年齡增長而老化是普遍規(guī)律。但是隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的老年人，其身體代謝與器官組織變化并沒有衰老到相應(yīng)的年齡程度，甚至比客觀年齡要年輕。

正如聯(lián)合國把75歲至89歲才真正定義為老年人，將人類的生理衰老年齡推遲了10年，這對(duì)人們的心理健康和抗衰老意志將產(chǎn)生積極影響。正因?yàn)槿绱耍�臨床上需要在區(qū)分年齡的基礎(chǔ)上，以新的觀念來評(píng)估老年患者的健康水平以及對(duì)手術(shù)的承受能力。

其實(shí)，目前肝膽胰外科手術(shù)病人中80歲以上的高齡患者并不鮮見，70歲以上的老年患者已是常態(tài)。我院肝膽外科成立一年來，已有150例以上的膽結(jié)石患者被治愈。其中，40%以上為65歲以上的老齡患者。并有10余例80歲以上的高齡病人獲得了手術(shù)治愈的成功案例。這些高齡患者多為慕名而來。此次95歲高齡患者的手術(shù)成功標(biāo)志著省七院肝膽外科專業(yè)水平、麻醉技術(shù)水平及醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平正在不斷提升。

該科主任醫(yī)師唐向東說，這是由于75-80歲的人群往往是這些疾病的高發(fā)人群，其中一些病人在走投無路之際來到我們面前，我們之所以不輕言放棄，并且最終能夠成功救治，是因?yàn)椋?span lang="EN-US">

第一，我們將微創(chuàng)外科的理念貫徹于病人評(píng)估、規(guī)劃、操作與管理的每個(gè)環(huán)節(jié)。

第二，由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)中出血少。

第三，術(shù)前術(shù)后管理非常嚴(yán)格。

第四，由于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，減少了手術(shù)對(duì)病人的創(chuàng)傷。這些因素都提高了我們對(duì)老年患者手術(shù)的成功率。

唐主任強(qiáng)調(diào)，老年患者手術(shù)是必然存在風(fēng)險(xiǎn)的，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較年輕患者要高，因此手術(shù)需要得到患者和家屬的理解，在醫(yī)患信任的前提下，共同爭(zhēng)取和實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。