我院手麻科開展新的鎮(zhèn)痛模式——骨科術后鎮(zhèn)痛新時代

              我院手麻科主治醫(yī)師唐楠在北京積水潭醫(yī)院進修學習區(qū)域阻滯，學成回院后給我院帶來新的鎮(zhèn)痛模式——區(qū)域阻滯輔助術后鎮(zhèn)痛。

近日，唐楠在骨科手術中，在科室主任杜平均、副主任夏豐娜及手術室和超聲科同仁的大力配合下，先后開展了神經刺激儀引導下經典入路坐骨神經阻滯、超聲或盲探法髂筋膜阻滯、超聲引導或神經刺激儀引導股神經阻滯、以及超聲引導腘窩坐骨神經阻滯等麻醉技術，均取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，為骨科患者早期投入功能鍛煉起到了積極的作用。

隨著超聲及神經刺激儀在麻醉中的廣泛應用，相信，通過我們的努力，手麻科一定會為手術科室以及臨床科室提供更優(yōu)良的各級鎮(zhèn)痛。

知識鏈接

嚴重的術后疼痛往往使得骨關節(jié)手術患者不愿意進行肢體活動及功能鍛煉，從而引起活動不足，導致關節(jié)肌肉功能廢用，關節(jié)僵硬，最終導致工作能力喪失及生活質量下降的永久性損害。良好的術后鎮(zhèn)痛可減輕或防止患者機體對疼痛產生的一系列應急反應，減輕免疫功能的抑制，避免體內高凝狀態(tài)，減少術后深靜脈血栓的形成。PCEA（硬膜外術后鎮(zhèn)痛）在下肢鎮(zhèn)痛可以起到良好的術后鎮(zhèn)痛效果，但是骨科術后抗凝藥物的使用，限制了椎管內麻醉在術后鎮(zhèn)痛的應用，因此什么樣的鎮(zhèn)痛可以起到良好的效果進而取代PCEA呢？區(qū)域阻滯輔助術后鎮(zhèn)痛可以起到這樣的效果。

相關小知識

經典入路坐骨神經阻滯體位及定位標志①髂后上棘②股骨大轉子③骶裂孔④穿刺點

經典入路坐骨神經阻滯適用于大腿后側、小腿（非隱神經支配區(qū)）及足手術與術后鎮(zhèn)痛;與腰大肌間隙阻滯或股神經阻滯聯合可用于髖以下整個下肢的手術。

   髂筋膜阻滯可同時阻斷股神經，股外側皮神經及閉孔神經。主要用于髖關節(jié)置換，股骨粗隆間骨折切開復位內固定，股骨頸骨折切開復位內固定，下肢創(chuàng)傷患者的急救治療，術前鎮(zhèn)痛以及術中輔助麻醉。

  股神經阻滯主要用于膝關節(jié)置換術，大腿前部手術，髕骨骨折，脛骨平臺骨折的術中輔助麻醉及術后鎮(zhèn)痛。

 腘窩處坐骨神經阻滯適用于腘窩以下小腿（非隱神經支配區(qū)）及足手術與術后鎮(zhèn)痛。