省七院成功開(kāi)展昏迷促醒手術(shù)

據(jù)了解，這也是定州市成功開(kāi)展的首例脊髓電刺激促醒術(shù)。

患者安某某，在5個(gè)月前因顱腦疾病陷入長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)，沒(méi)有自主意識(shí)，需要通過(guò)胃管進(jìn)食，同時(shí)也無(wú)法自控大小便，完全依賴他人的照料。對(duì)這種突如其來(lái)的意外和難以承受的結(jié)果，他的家人感到無(wú)助和心痛。然而，他們并沒(méi)有放棄，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但效果甚微。最終，他們到我院外三科就診，愿意再嘗試嘗試。

主任吳志寶和王樂(lè)主管醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行了全面而詳細(xì)的顱腦神經(jīng)功能評(píng)估，評(píng)估結(jié)果顯示，患者處于最小意識(shí)狀態(tài)，但仍然有蘇醒的可能性。

基于患者的具體情況，吳志寶團(tuán)隊(duì)決定采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)——脊髓電刺激術(shù)來(lái)幫助患者蘇醒。

6月13日，吳志寶主任和王樂(lè)醫(yī)師為患者實(shí)施手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)了2個(gè)多小時(shí)，順利完成。術(shù)后，患者將進(jìn)入逐漸恢復(fù)的過(guò)程，這一過(guò)程包括開(kāi)啟電刺激器，通過(guò)刺激和調(diào)控，以促進(jìn)患者意識(shí)的恢復(fù)。

6月28日，患者出院，回家恢復(fù)。

今日回訪，病人家屬說(shuō)，患者可以用筷子自己吃飯，有時(shí)候會(huì)數(shù)1、2、3，一陣兒一陣兒的有意識(shí)，在逐步恢復(fù)狀態(tài)。

吳志寶主任說(shuō)，預(yù)計(jì)兩三個(gè)月之后，應(yīng)該會(huì)更好些。

該手術(shù)的成功，為神經(jīng)外科“慢性意識(shí)障礙”的個(gè)性化治療奠定了基石，為慢性意識(shí)障礙患者帶來(lái)了新的希望和機(jī)會(huì)。

今后，我院外三科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)努力推進(jìn)相關(guān)研究和技術(shù)發(fā)展，為更多患者帶來(lái)康復(fù)的可能性。

吳志寶主任針對(duì)脊髓電刺激促醒術(shù)做如下說(shuō)明：

由于腦外傷、腦出血、腦梗死等眾多原因，許多患者陷入慢性意識(shí)障礙、無(wú)意識(shí)狀態(tài)甚至持續(xù)昏迷狀態(tài)，昏迷作為一種患者意識(shí)完全喪失，無(wú)自發(fā)睜眼，任何言語(yǔ)和疼痛刺激均不能喚醒的狀態(tài)，是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙急癥。

脊髓電刺激術(shù)，無(wú)需開(kāi)顱，僅從患者后頸部切開(kāi)一個(gè)小口，將一個(gè)微型電極片植入患者頸部脊髓上段接近腦干的位置，再?gòu)男乜陂_(kāi)一個(gè)小口，植入起搏器即可。

電極通過(guò)脈沖電流對(duì)脊髓神經(jīng)進(jìn)行刺激，可增加腦血流和腦代謝，并激活腦干的網(wǎng)狀上行系統(tǒng)。這種治療方法能夠改善腦循環(huán)，縮小缺血灶，刺激大腦皮層，促進(jìn)患者神志清醒。

脊髓電刺激通過(guò)高位頸髓節(jié)段硬脊膜外隙植入電極，發(fā)放持續(xù)電刺激脈沖，提高腦血流、調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)水平、激活上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)、調(diào)節(jié)交感副交感神經(jīng)、提高腦組織葡萄糖代謝率、改善神經(jīng)電生理指標(biāo)等可能機(jī)制，從而促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。

每天進(jìn)行12個(gè)小時(shí)的微電流刺激，從而達(dá)到喚醒病人的目的。

脊髓神經(jīng)刺激術(shù)能夠改善“植物人”的臨床癥狀，脊髓電刺激加上高壓氧、針灸、理療等綜合治療為一部分昏迷患者的促醒帶來(lái)了希望。

脊髓電刺激術(shù)治療昏迷患者具有微創(chuàng)、可控且無(wú)明顯副作用的特點(diǎn)，根據(jù)臨床資料顯示，大約有30%至40%的促醒率。因此，對(duì)于長(zhǎng)期昏迷患者，家屬們不必完全絕望，可以寄希望于神經(jīng)外科的技術(shù)手段，以實(shí)現(xiàn)促醒治療的目標(biāo)。

適合進(jìn)行脊髓神經(jīng)電刺激置入術(shù)的患者主要有：

1、嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷后;

2、大面積腦梗、腦出血后;

3、缺血缺氧性腦病;

4、一氧化碳中毒;

5、其他原因?qū)е碌幕杳浴?span lang="EN-US">

此外，對(duì)于頑固性疼痛（癌痛）還可行脊髓電刺激或鎮(zhèn)痛泵植入，糖尿病足等脊髓電刺激治療，難治性癲癇的迷走神經(jīng)電刺激治療。