一段8公分的濃痰，差點(diǎn)要了老人的命

在我們的工作崗位上，經(jīng)常會(huì)上演驚心動(dòng)魄的生死時(shí)速。

住在省七院肺病科搶救間的一位高齡老人，就經(jīng)歷了這樣一次——患者是一位82歲的老年女性．因甲狀腺腫物壓迫氣道，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難，輾轉(zhuǎn)于外地三甲醫(yī)院，均無法行甲狀腺腫物切除術(shù)，只好保守置入氣管支架，但由于支架自行移位，再次行經(jīng)鼻氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，并從省會(huì)醫(yī)院ICU轉(zhuǎn)入省七院肺病科。

這天上午，老人突發(fā)呼吸困難、喘憋，我立即通知值班醫(yī)生，并快速給予吸痰處理，但患者氣管內(nèi)痰液特別粘稠根本無法吸出，患者喘憋很快加重，周身大汗，面色紫紺，創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)顯示潮氣量很快下降到80毫升，SPO2下降至40%左右，心率升至135次/分。

值班醫(yī)生劉貝快速給患者查體，并排除了呼吸管路、呼吸機(jī)方面的故障，同時(shí)囑我們給予解痙、平喘藥物，患者病情無改善。

這時(shí)主治醫(yī)師吳亞光也趕到了，他看過病人后，綜合考慮為支氣管阻塞可能性大。

吳大夫說：“馬上準(zhǔn)備床旁氣管鏡。”

不到兩分鐘的時(shí)間，護(hù)士梁苗欣一路小跑，已經(jīng)把床旁氣管鏡準(zhǔn)備就緒。

吳大夫沉著鎮(zhèn)定的立即行氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)氣管插管管壁附著大量痰痂，氣道幾乎快要完全閉塞了，考慮到患者主支氣管內(nèi)有氣管支架，更換氣管插管有可能導(dǎo)致支架脫落，故立即行支氣管鏡下吸痰，一段長約8公分的濃痰被吸了出來，吳大夫又反復(fù)吸引清理痰痂，陸續(xù)清理出多塊膠狀痰塊。

患者呼吸困難的癥狀逐漸緩解，呼吸機(jī)參數(shù)顯示潮氣量恢復(fù)至400-500毫升，SPO2回升維持于94%左右．心率降至80-90次/分，患者也安靜下來。這時(shí)候，我才注意到吳大夫的額頭滿是大汗。

患者轉(zhuǎn)危為安，我們也長長松了一口氣——好險(xiǎn)��！

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支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病診斷、治療的一項(xiàng)非常重要的診察治療手段，無論是在呼吸系統(tǒng)腫瘤以及呼吸系統(tǒng)感染等方面具有非常重要的作用，操作支氣管鏡是呼吸科醫(yī)生的基本功，我院呼吸科通過請進(jìn)來、派出去等方式，積極學(xué)習(xí)，目前組成了由操作醫(yī)生、助手護(hù)士、消毒護(hù)士為主要成員的團(tuán)隊(duì)，并在2020年開展了床旁氣管鏡，更便于危重癥患者的氣管鏡檢查工作，為學(xué)科發(fā)展及醫(yī)院等級(jí)評審工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。