省七院骨傷二科完成首例肱骨頭置換手術(shù)

患者，老年女性。主訴：一邊上臺(tái)階，一邊同時(shí)用手撩門簾，手沒有觸到門簾，身體失去平衡摔倒。

檢查提示：右上肢肱骨近端粉碎骨折。該上肢肱骨近端4部分骨折，肱骨頭塌陷，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

骨傷二科全體討論：

1.老年女性患者，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折；

2.肱骨頭粉碎骨折、肱骨頭關(guān)節(jié)面壓縮超過40%。

患者治療計(jì)劃：

1.保守治療，行支具保護(hù)，常稱為“希特勒手”姿勢，至少固定6-8周，日夜固定，患者十分難受；

2.手術(shù)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，因?yàn)楣钦鄯鬯�，�?yán)重骨質(zhì)疏松，內(nèi)固定螺釘無有效固定骨塊，即使手術(shù)后也不能早期活動(dòng)，起不到手術(shù)的意義，并且后期有可能內(nèi)固定松動(dòng)或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎也要考慮關(guān)節(jié)置換。

3. 肱骨頭置換，可使患者盡早活動(dòng)關(guān)節(jié)，減少病廢；避免嚴(yán)重粉碎性骨折及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起骨不愈合或肱骨頭無菌壞死，再行二期置換，使患者受二茬罪，造成更大損傷。

討論最終意見：肱骨頭置換是理想的治療方案！

向家屬及患者交待意見后，家屬及患者同意并支持肱骨頭置換，聘請外援專家完成手術(shù)。

術(shù)后患者恢復(fù)良好。出院后，電話隨訪，患者及家屬對手術(shù)治療滿意。

近期，患者來院復(fù)查，預(yù)后良好。

這是我院在專家?guī)椭�下完成的第一例肱骨頭置換術(shù)！

肱骨頭置換是肩關(guān)節(jié)置換的一部分。肩關(guān)節(jié)置換技術(shù)最近10年發(fā)展迅速，究其原因得益于新型的、更符合生理需求的假體出現(xiàn)，與膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換一樣，良好的解剖學(xué)基礎(chǔ)和軟組織平衡重建技術(shù)，也是肩關(guān)節(jié)置換的手術(shù)成功的前提。

肱骨頭置換術(shù)的絕對適應(yīng)癥：肱骨頭粉碎骨折、肱骨頭關(guān)節(jié)面壓縮超過40%、因手術(shù)延遲致使肱骨頭嚴(yán)重吸收并影響肩關(guān)節(jié)功能的陳舊骨折。

相對適應(yīng)癥：骨折合并肱骨頭脫位、肱骨頭劈裂性骨折、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折。

我院骨科近幾年采取送出去、請進(jìn)來的方法切實(shí)為當(dāng)?shù)鼗颊呓鉀Q了燃眉之急！取得了社會(huì)好評！