兒科、超聲科、麻醉科聯(lián)手救治哭鬧不止的寶寶

如果一向健康的寶寶，突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛、哭鬧、嘔吐，甚至便血和腹部腫塊，一定要及時前往醫(yī)院就診，越早診斷，越有利于治療及預后。

案例回放

3月16日下午5點，我院兒科門診來了一名不足2周歲的患兒。家屬懷中的小患者哭鬧不止，煩躁不安，面色蒼白，口唇青紫，大汗淋漓，手腳冰涼。

家人介紹說，寶寶進食芒果后，劇烈哭鬧1天。

兒科門診主治醫(yī)師緊急檢查后，立即聯(lián)系超聲醫(yī)師，開通綠色通道，急行超聲檢查，提示腸套疊征象，腸壁已經開始腫脹，萬幸的是沒有出現(xiàn)壞死征象。

兒科醫(yī)生考慮患兒年齡小，配合度差，遂與超聲科醫(yī)師針對小兒腸套疊復位治療進行了認真討論評估，決定實施在超聲監(jiān)護下，行鹽水灌腸腸套疊復位治療術。

與家長充分溝通，家長同意，立即用此方法進行治療。由麻醉科醫(yī)師幫助，在超聲監(jiān)護下，經過10多分鐘的努力，使用溫鹽水操作治療，患兒腸管得以復位。兒科醫(yī)生在治療過程中全程隨時觀察、評估患兒的全身及腹部情況。

住院康復和治療3天左右，患兒由禁食、流食、半流食等過渡，并輔助微生態(tài)制劑治療，飲食逐步恢復正常。

又經B超復查，腸套疊部分腸管水腫逐漸消失，腸功能恢復正常。

患兒精神、進食、睡眠良好，復查超聲未見異常。好轉出院。

超聲監(jiān)護下的“水灌腸腸套疊復位術”，是我院近幾年開展的新項目。一般的腸套疊用此方法治療，通常順利的情況下，在數(shù)分鐘或者10多分鐘即可復位，具有痛苦小、操作時間短、成功率高等優(yōu)點。

我院兒科與超聲科、麻醉科聯(lián)合開展“水灌腸腸套疊復位術”技術以來，已成功救治了20多名患兒，為廣大腸套疊患兒帶來了福音。

相關科普

腸套疊為兒科常見急腹癥之一，系一部分腸管套入相鄰的腸管之中，多發(fā)生于嬰幼兒群體，占嬰幼兒腸梗阻的首位，多見于春秋季。

常見的發(fā)病原因是：飲食改變和輔食刺激、生理結構、痙攣因素、自主神經因素、病毒感染、內分泌及免疫反應不平衡因素等。

臨床常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血、腹部包塊、全身情況等。

若不及時診斷治療，可以導致腸缺血、壞死、感染中毒性休克，甚至死亡。所以，家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶異�？摁[，一定要及時就診。

目前臨床上除手術治療外，常采用Ｘ線下空氣灌腸法治療腸套疊，但該方法復位時間較長，患兒需暴露于Ｘ線下，會對性腺產生一定影響，當輻射累及到一定量會影響其生殖功能。

隨著超聲在臨床的廣泛應用，在許多研究指出，超聲監(jiān)護下水灌腸可以有效縮短腸套疊患兒的復位時間，提高整復成功率。