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河北省第七人民醫(yī)院/河北中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

可怕的出血點(diǎn)

發(fā)布:河北省第七人民醫(yī)院 日期:2019/10/9 9:02:33

 

可怕的出點(diǎn)


中午的省七院兒科病區(qū),孩子們已經(jīng)開始午休,樓道里十分安靜。

忽然,一串急促的腳步聲從樓道傳來,伴有呼喊,我趕緊跑了出去,看到一位滿面愁容的母親帶著個(gè)十三四歲的孩子,我觀察孩子的精神狀態(tài)還可以,但表情和他的母親一樣焦急,還有些恐懼。

詢問得知孩子的雙下肢出現(xiàn)許多出血點(diǎn),關(guān)節(jié)有輕微疼痛。

憑著十多年兒科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),我判斷這個(gè)孩子得的是“過敏性紫癜”。

值班醫(yī)生楊青聞聲趕來,快速接診該患兒,同時(shí)對(duì)十分緊張的母子做了“過敏性紫癜”相關(guān)知識(shí)宣教。

家長(zhǎng)和孩子對(duì)這個(gè)病有了一定了解后,緊張的表情舒緩了許多。

這里,想和大家一起分享一下這個(gè)看起來十分“恐怖”的疾病。

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什么是過敏性紫癜?

過敏性紫癜——是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜,伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要見于學(xué)齡期兒童,男孩多于女孩,四季均可發(fā)病,但春秋季多見。

過敏性紫癜的發(fā)病因目前認(rèn)為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

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過敏性紫癜的癥狀是什么?

過敏性紫癜首先癥狀是皮膚紫癜,多見于下肢和臀部,以下肢多見,對(duì)稱分布,嚴(yán)重者累及上肢,面部及軀干少見。為紫紅色斑丘疹,高出皮膚,壓之不褪色,此后顏色加深呈暗紫色,最終呈棕褐色而消退。少數(shù)重癥患兒紫癜可大片融合形成大皰伴出血性壞死。皮膚紫癜一般在4——6周后消退,部分患兒間隔數(shù)周、數(shù)月后再次復(fù)發(fā)。

另一個(gè)癥狀是消化道癥狀,常見臍周或下腹部腹痛,伴惡心、嘔吐,部分患兒有腹瀉或便血。偶可發(fā)生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔出血壞死性小腸炎。

第三個(gè)癥狀是關(guān)節(jié)癥狀,部分患兒會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限。

更為嚴(yán)重的是會(huì)累及腎臟,會(huì)繼發(fā)腎小球疾病。會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型,伴血壓增高和水腫,稱為紫癜性腎炎。

 

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治療過敏性紫癜:

1、臥床休息,尋找病因,控制感染,補(bǔ)充維生素。2、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的使用。3、抗凝治療。4、對(duì)癥治療。

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家長(zhǎng)護(hù)理孩子時(shí)要注意:

1、忌異體蛋白飲食,如魚、蝦、蛋、奶等。2、保持皮膚清潔,防抓傷,如有破潰及時(shí)處理,防止出血和感染。3、衣著應(yīng)寬松、柔軟,保持清潔、干燥。4、緩解疼痛,根據(jù)病情給予熱敷,教會(huì)患兒利用放松、娛樂等方法減輕疼痛。注意休息。5、病情觀察,有無腹痛、便血等,同時(shí)注意腹部體征并及時(shí)報(bào)告和處理。觀察尿色、尿量,定時(shí)做尿常規(guī)檢查,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜性腎炎。6、過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作,給患兒和家長(zhǎng)帶來不安和痛苦,應(yīng)針對(duì)具體情況給予解釋,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。


 

 

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